Лумбална остеохондроза

Лумбалната остеохондроза е дегенеративно-дистрофично увреждане на гръбначния стълб в лумбалната област. Синдромът на болката се причинява от увреждане на междупрешленните дискове, гръбначните корени, нервните влакна и хрущялните тъкани. За лечение на лумбосакрална остеохондроза трябва да се свържете с невролог.

Симптоми на лумбална остеохондроза

• синдром на силна болка, която може да се излъчва към краката и тазовите органи
• болка в бъбреците и сакрума
• изтръпване на крайниците
• скованост
• напрежение в лумбалната област
• умора, слабост
• световъртеж

Лумбалната остеохондроза има полови характеристики на курса. Вертеброгенната болка, която възниква поради компресия на нервните корени от променения хрущял на междупрешленните дискове, е много по-трудна за жените, отколкото за мъжете. Интензивността на болката е пряко свързана с нивото на естрогена. Колкото по-ниски са показателите им, толкова по-изразена е болката.

В допълнение, синдромът на отразената лумбосакрална болка може да бъде свързан със съпътстващи заболявания на вътрешните органи. При жените преобладават заболяванията на пикочно-половата сфера, за мъжете са по-характерни нарушенията на стомашно-чревния тракт.

Лечение на остеохондроза на лумбосакралната област

Лечението на пациенти с неврологични прояви на лумбосакрална остеохондроза трябва да бъде цялостно и поетапно. При първия лекарски преглед се извършва клиничен и функционален преглед (изясняване на оплаквания и анамнеза) и клиничен преглед. Неврологът изследва динамичната и статичната функция на гръбначния стълб, оценява позата и параметрите на паравертебралния мускулен тонус, определя степента на подвижност на различни части на гръбначния стълб и крайниците. Стандартният режим на лечение на остеохондроза включва:

• изключване на неблагоприятни натоварвания
• обездвижване (използване на корсети, ортези, ортопедичен стил)
• лекарствена терапия
• физиотерапевтични процедури
• нежен акупресурен масаж
• тренировъчна терапия
• акупунктура
• калолечение
• тракционни техники (тяга)

Ако консервативните методи не дадат желания ефект, може да се наложи хирургическа намеса.

Физиотерапия за лумбална остеохондроза

За премахване на болката, намаляване на подуването, нормализиране на тонуса на мускулите на гърба, активиране на възстановителните процеси, разрешаване на фиброзни огнища и увеличаване на подвижността на увредените сегменти се използва набор от физиотерапевтични процедури:

• импулсни диадинамични токове
• дарсонвализация
• магнитотерапия (излагане на статично или променливо магнитно поле)
• лазерно лечение
• лекарствена електрофореза
• UV облъчване
• локална криотерапия
• ултразвук
• транскутанна електрическа нервна стимулация

Благодарение на комбинираната физиотерапия с едновременното използване на няколко метода, ефективността на лечението на лумбалната остеохондроза се увеличава с 30%.

Физиотерапия

Специална роля в консервативното лечение на дегенеративни патологии на опорно-двигателния апарат се отрежда на развлекателното физическо възпитание. Инструкторите-рехабилитатори на рехабилитационния център разработват индивидуални комплекси от динамични и разтягащи упражнения за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб. Това отчита пола, възрастта и физическите възможности на пациента.

Оптимизираните лечебни упражнения са насочени към укрепване на мускулите на гърба, корема, тазовата област и долните крайници. Благодарение на тренировъчната терапия се елиминира патологичното мускулно напрежение, намалява се натискът върху междупрешленните дискове, премахва се подуване и болка, стабилизира се гръбначният стълб и се подобрява позата.

Хирургическа интервенция

Абсолютно показание за декомпресивна хирургия е инвалидизиращата радикуломиелоисхемия. Това опасно патологично състояние се причинява от херниална компресия на нервните корени и нарушен кръвен поток в сакрокоцигеалната зона. Това води до периодична непоносима болка, дисфункция на тазовите органи, интермитентно накуцване и други двигателни, рефлексни или сензорни нарушения. Относителна индикация за оперативна стабилизация е липсата на ефект от продължителна консервативна терапия (повече от 1, 5-2 месеца).

Ендоскопските методи на остеопластика са признати за най-оптимални: инсталиране на междуведомствени импланти и фиксиращи клетки, изработени от биосъвместими материали. Минимално инвазивните интервенции бързо връщат способността за поддържане на оперирания отдел и позволяват ранна рехабилитация.

Инжекционно лечение (инжекции за лумбална остеохондроза)

Основната проява на остеохондрозата на лумбосакралната област е болката. Този сложен многокомпонентен симптом е свързан с локално възпаление, патологично мускулно напрежение, увреждане на връзките, биомеханични причини и дисфункция на системата за възприемане на болка. Следователно лечението трябва да се извършва в комплекс. За по-бързо фармакологично действие и намаляване на гастро- и кардио-рисковете се предписват лекарства за инжекционна терапия:

• противовъзпалителни (НСПВС)
• болкоуспокояващи (аналгетици)
• мускулни релаксанти (релаксиращи, облекчаващи мускулния тонус)
• вазодилататор (подобряващ микроциркулацията на кръвта)
• хондропротектори (стимулиране на регенерацията на междупрешленните дискове, забавяне на разрушаването на хрущялната тъкан).

По препоръка на лекар могат да се използват хомеопатични инжекции за лечение на остеохондроза и витамини. За бързо и ефективно отстраняване на синдрома на силна болка се предписват паравертебрални терапевтични блокади (инжекции в лумбосакралния нервен сплит).

Медицинска терапия

Традиционно комплексната терапия за дегенеративни заболявания на гръбначния стълб включва лечение с таблетки и капсули, подобно на инжекционния метод:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
• аналгетици
• миотропни спазмолитици (лекарства за облекчаване на мускулни спазми)
• вегетативни коректори (стабилизатори на тонуса на вегетативната нервна система)
• вазодилататори (за подобряване на кръвния поток и тъканния трофизъм)
• дозирани форми на хондроитин и глюкозамин
• успокоителни и антидепресанти (за облекчаване на емоционалното напрежение и хроничния стрес)
• витаминни и минерални комплекси

Таблетните препарати за лечение на остеохондроза на лумбосакралния гръбнак се предписват за дълъг период (до 2 месеца или повече).

Как се проявява това заболяване клинично?

Остеохондрозата на лумбалния гръбнак в началните етапи се характеризира с много общи симптоми, които са много трудни за разпознаване без намесата на опитен специалист. Обикновено пациентите започват да се оплакват от болка и друг дискомфорт едва когато настъпи вторият етап.

Основният клиничен симптом на това заболяване, както вероятно всеки знае, е болката в долната част на гърба. Тежестта на този симптом се увеличава значително след повдигане и носене на тежести или дори след прости движения на крайниците или торса. След известно време болките стават болезнени, досадни, но могат периодично да се влошават.

Друго често срещано оплакване на пациентите при назначаването на вертебролог е скованост, ограничаване на движението в лумбосакралната става. За пациентите става трудно да се наведат, да се обърнат. Трябва също така да се отбележи, че често болката може да се излъчва към задната повърхност на долните крайници.

В резултат на притискане на нервните коренчета от увеличени междупрешленни дискове се появяват нарушения на кожната болка и температурна чувствителност. Трябва да се каже, че тези нарушения могат да означават както отслабване, така и повишаване на прага на чувствителност. При ненавременно лечение заболяването се усложнява допълнително от мускулна хипотония, както и хипорефлексия.

Как можете да се отървете от това сериозно заболяване?

Лечението на проблема с остеохондрозата се разделя на две основни групи методи: консервативни и хирургични. Основата на първия метод е въздействието върху човешкото тяло с помощта на лекарства, които включват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, биогенни имуностимуланти, както и лекарства, които отпускат периферната мускулатура. Преди да приемете някоя от групите от тези лекарства, определено трябва да посетите Вашия лекар, който ще извърши задълбочена диагностика и ще изготви индивидуален план за лечение. Това е много важно, тъй като лекарствата, описани по-горе, могат да имат някои сериозни странични ефекти, които могат да бъдат избегнати, ако лекарствата се приемат правилно.

Хондропротективни и противовъзпалителни мехлеми, витамини от група В също се използват широко.

Методите на мануалната терапия, физиотерапията и акупунктурата са се доказали при лечението на остеохондроза, които спомагат за подобряване на местното кръвоснабдяване, отпускат мускулите на гърба.

Лечение на остеохондроза на лумбалния гръбнак

Според статистиката всеки втори човек на възраст от 25 до 55 години е имал поне веднъж в живота си прояви на лумбална остеохондроза с различна тежест: от дискомфорт в лумбалната област до силна болка с ограничена подвижност.

Лумбалният скелет е подложен на максимално натоварване, така че високият процент на остеохондроза в тази конкретна област на гръбначния стълб не е случаен.

Заболяването се основава на дискова дегенерация с постепенно включване в патологичния процес на съседни прешлени, междупрешленни стави и лигаментен апарат.

Когато диагнозата се потвърди, лечението на лумбалната остеохондроза трябва да започне незабавно, без да се чака появата на усложнения.

Механизмът на развитие на остеохондроза

В хрущялната структура на междупрешленния диск има пулпозно ядро, заобиколено от плътен фиброзен пръстен, чиито колагенови влакна плътно фиксират диска към тялото на прешлена.

Междупрешленните дискове действат като амортисьори, които омекотяват натиска върху гръбначния стълб по време на стрес. С възрастта, в резултат на недохранване, хрущялната тъкан на дисковете претърпява дистрофични процеси. Ядрото изсъхва, губи своите амортисьорни свойства, последвано от разрушаване на фиброзния пръстен. В структурата му се появяват микропукнатини, счупвания на влакна. Поради повишеното натоварване дисковото ядро се измества извън гръбначния стълб - развива се началният стадий на образуване на херния - протрузия. Това води до дразнене на нервните корени и появата на болка при пациента.

Ако фиброзният пръстен се разкъса напълно, тогава се образува междупрешленна херния.

Фактори, провокиращи развитието и обострянето на лумбалната остеохондроза

• Професионални рискове - интензивни динамични натоварвания, работа, свързана с чести промени в позицията на тялото: флексия, екстензия, завои, повдигане на тежки товари, вибрации.
• Генетична предразположеност, при която тъканите на гръбначния стълб имат структурни промени, които ускоряват тяхната дегенерация.
• Неправилна поза, при която има неравномерно разпределение на натоварването върху аксиалния скелет.
• Ортопедични патологии: плоски стъпала, изкривяване на гръбначния стълб.
• Хиподинамия, заседнал начин на живот.
• затлъстяване.
• Вродени и придобити патологии на гръбначния стълб.
• Последици от нараняване на структурите на гръбначния стълб (падане от височина, транспортни злополуки и други).
• Професии в спорта с голямо физическо натоварване на гръбначния стълб: ски, тенис, конна езда, вдигане на тежести.
• Нерационално хранене, дисбаланс на диетата за основните хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи.
• Хормонален дисбаланс при жените по време на бременност и менопауза.
• Лоши навици: алкохол, тютюнопушене.
• Възрастови промени.
• Възпалителни процеси на гръбначния стълб (болест на Бехтерев).
• Патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма (диабет, хипотиреоидизъм).

Етапи на лумбална остеохондроза

В зависимост от степента на увреждане на междупрешленните дискове и клиничната картина има четири етапа на остеохондроза на лумбалния гръбнак:

1 етап. Наблюдава се постепенно намаляване на еластичността на междупрешленните дискове. Във фиброзния пръстен се появяват микропукнатини. Поради рефлекторния спазъм на мускулите около засегнатия сегмент на гръбначния стълб, сутрин има скованост и дискомфорт в гърба.

2 етап. Разрушаването на фиброзния пръстен продължава, дискът се сплесква, което води до намаляване на разстоянието между съседните прешлени. Патологичната подвижност се развива, когато прешлените могат да се движат един спрямо друг. Храненето на гръбначните тъкани е нарушено. Болката вече е редовна.

3 етап. Полуразрушеният фиброзен пръстен вече не може да задържи пулпозното ядро, появява се издатина (издатина) - началото на образуването на херния. Болката се засилва и става постоянна. Има деформация на гръбначния стълб.

4 етап. Междупрешленните дискове се заменят с белези. Има много усложнения до пълната загуба на двигателна активност. Лечението на този етап на лумбалната остеохондроза е възможно само с помощта на сложна операция за замяна на разрушените прешлени с изкуствени импланти.

Диагностика

• Събиране на анамнеза.
• Неврологично изследване на рефлекси, чувствителност.
• функционални тестове.
• Рентгенография, ЯМР, КТ.

Методи на лечение

Традиционното лечение на лумбална остеохондроза включва следните методи:

Лекарствена терапия: нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, мускулни релаксанти, седативи и комплекс от витамини с микроелементи.

Физиотерапевтични процедури: електро-, фонофореза, въздействие с магнитно поле, хидротерапия.

Хирургичното лечение на лумбалната остеохондроза се извършва по строги медицински показания в тежки случаи, ако пациентът не успява да спре силната болка с консервативни методи или е застрашен от усложнение под формата на парализа на долните крайници или дисфункция на вътрешните органи.

Остеохондроза на лумбалния гръбнак: диагностика и лечение

Болката в гърба често се появява при човек поради формирането на неправилна поза при ходене и седене на бюро. Но това е и една от последиците от увреждане на междупрешленните дискове, хрущялни тъкани и нервни влакна, което води до развитие на остеохондроза на лумбалния гръбнак.

При лумбална остеохондроза настъпват дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак. Ако заболяването не се лекува дълго време, общото благосъстояние на пациента се влошава: постоянна болка в гърба, изтръпване на крайниците, спазми и крампи в мускулите, обща слабост и загуба на сила.

Как се развива патологията?

По време на развитието на заболяването се появяват дегенеративно-дистрофични и деструктивни нарушения в скелета на гръбначния стълб на пациента. В резултат на това се променя анатомията и физиологията на ставните елементи на гръбначния стълб. Лумбалната част на гръбначния стълб на човек поема основното натоварване под формата на тежестта на горната част на тялото на човек, натоварвания по време на движение, тренировка или извършване на каквато и да е физическа активност. В резултат на всичко по-горе настъпват следните промени:

• оста на гръбначния стълб е изкривена;
• промени в позата;
• костите притискат вътрешните органи. Това води до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• координацията е нарушена поради нарушение на нервните окончания;
• структурата на гръбначния стълб се променя;
• хрущялът изтънява;
• структурата на синовиалната течност е пълна с компоненти на трети страни;
• прешлените са износени, поради което разстоянието между тях е намалено;
• когато прешлените влизат в контакт, нервите се притискат - това води до остра болка.

Изложени на риск от развитие на лумбална остеохондроза са спортисти, които водят прекалено активен начин на живот, хора със заседнал начин на живот (които са в едно непроменено състояние за дълго време, те създават повишено натоварване на гръбначния стълб), представители на професии с физически труд, които работят с тежки инструменти, възрастни хора, бременни жени, хиперактивни деца.

Симптоми на лумбална остеохондроза

• остра болка в долната част на гърба след нощен сън;
• болка по време на резки завои на тялото или повдигане на тежки предмети;
• появяват се първите признаци на сколиоза;
• често уриниране;
• болката излъчва към краката, вътрешните органи на корема и таза;
• остра болка в бъбреците и сакрума;
• затруднено движение, ходене, накланяне и завъртане на тялото;
• умора след леко натоварване;
• изтръпване на крайниците;
• спазми и крампи в мускулите;
• световъртеж;
• намален мускулен тонус и чувствителност.

Причини за остеохондроза на лумбосакралния гръбнак

• неправилно разпределено натоварване на гърба;
• заседнал начин на живот;
• прегърбена поза;
• оставане в една и съща позиция за дълго време;
• вродена кривина на гръбначния стълб;
• твърде често физическо обучение;
• наднормено телесно тегло;
• нарушение на кръвния поток в гръбначния стълб;
• наранявания, натъртвания, фрактури на крайници или прешлени;
• инфекции на вътрешните органи.

Етапи на развитие на лумбалната остеохондроза

Етап 1 - всички дегенеративни заболявания едва започват да се развиват в скелета на пациента. Но в същото време корените на нервните окончания вече са засегнати. Притокът на кръв се влошава и започва възпалителният процес. Проявява се с болки в гърба след повишено натоварване, които често се излъчват към краката.

Етап 2 - фиброзният пръстен в гръбначния стълб се разрушава, хрущялът изтънява и разстоянието между прешлените намалява. Болката във втория стадий е по-остра и по-остра.

Етап 3 - има силно притискане на мускулни влакна и нервни окончания. Появяват се парещи болки и спазми в мускулите, както и често изтръпване.

Етап 4 - периодът на растеж на неоплазми (остеофити) в костната структура. Появява се артроза на гръбначния стълб и ставите. Гърбът става неактивен, а при липса на правилно лечение - напълно неподвижен.

Как се диагностицира остеохондрозата на лумбалния гръбнак?

Диагностиката на патологията започва с консултация със специалист. При първите прояви на остеохондроза се консултирайте с ревматолог, невропатолог, хирург или ортопед-травматолог. Ако ви е трудно да изберете лекар, първо трябва да се консултирате с терапевт. В зависимост от симптомите и предполагаемите причини за патологията, той ще ви насочи към някой от високоспециализираните специалисти.

1. Лекарят ще проучи вашата медицинска история и честотата на техните прояви, трябва да предоставите на специалиста пълна медицинска история и резултатите от ранните изследвания (ако има такива). Специалистът ще проведе визуален преглед и палпация.
2. По време на прегледа лекарят обръща специално внимание на промените в позата, мускулния тонус, чувствителността на кожата и идентифицира най-болезнените зони. Целта на разговора е да се установи степента на развитие на заболяването. Ако имате въпроси, специалист ще Ви посъветва и ще проведе преглед.
3. Той ще ви насочи за изследвания, защото това е пълна диагностика, която ще ви позволи да поставите правилната диагноза.
4. Въз основа на резултатите от изследванията лекарят ще предпише индивидуална схема на лечение.

За идентифициране на състоянието на мускулите, връзките, кръвоносните съдове, за откриване на възпалителни процеси или тумори се предписва информативен и безопасен диагностичен метод - ЯМР на лумбалния гръбнак. По време на ЯМР на остеохондроза пациентът лежи на специална прибираща се маса с гръб. На главата на пациента се поставят ролки, за да се премахне мускулното напрежение, а крайниците се фиксират с колани. Всяко леко движение по време на процедурата може да повлияе на качеството на резултата. След това масата се забива в областта на томографа. Процедурата не причинява болка. Томографът издава много шум по време на сканиране, така че можете да използвате слушалки, за да не изпитвате дискомфорт.

Ако ЯМР е противопоказан, има други диагностични методи като компютърна томография и рентгенография. Рентгенографията е подходяща само за първична диагностика и не дава послойно изображение на засегнатите тъкани. Това изследване обаче е най-простото и икономично, което ви позволява да изследвате тялото на пациента в няколко проекции. Поради високото излагане на радиация на тялото, рентгеновите лъчи не могат да се правят често.

Лечение на лумбална остеохондроза

В зависимост от стадия на лумбосакралната остеохондроза могат да се предписват различни методи на лечение. Един от тези методи е тренировъчната терапия. Извършва се в специално оборудвана стая под строг контрол на лекар. Занятията се провеждат, когато пациентът не изпитва болка. Но ако по време на физическо възпитание пациентът започне да се чувства по-зле, лекарят коригира или отменя упражнението напълно.

Друг метод за лечение на лумбална остеохондроза е физиотерапията. Подобрява кръвообращението и храненето на тъканите, намалява възпалението и намалява болката. Физиотерапевтичните процедури включват:

• Електрофореза - използват се болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, процедурата намалява неврологичните прояви на заболяването.
• Магнитна терапия - променливото магнитно поле облекчава възпалението.
• Ултразвукова терапия - действа по протежение на засегнатия гръбначен стълб.
• Диадинамична терапия - въздействието върху засегнатите области се осъществява с помощта на токове с различна интензивност.
• Хирудотерапия - лечение с пиявици. Тяхното въздействие подобрява микроциркулацията, обмена на хранителни вещества в тъканите на гърба.
• Кинезиотейпингът е лечение с помощта на памучен пластир.

Медикаментозно лечение - предписва се в екстремни случаи с употребата на аналгетици (имат аналгетичен или допълнителен противовъзпалителен ефект), спазмолитици (облекчават мускулни спазми), вазодилататори (подобряват микроциркулацията на кръвта).