Хората с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб винаги избягват внезапни движения, внимателно се облегнат и се обръщат настрани, бавно седнат, стават. Така те се опитват да предотвратят остри, пронизващи болки в долната част на гърба, принуждавайки ги да замръзват в едно положение на тялото. Остеохондрозата се проявява и чрез хрупка, кликвания, ограничаване на мобилността. Лечението му е по -често консервативно, но с тежко увреждане на дисковете и прешлените е необходима хирургична интервенция.
Какво е остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Лумбалната остеохондроза е дегенеративна дистрофична патология, която първоначално засяга междупрешленните дискове. Поради недостатъчния прием на хранителни вещества, те губят способността да запазват влагата. Процесите на регенерация се забавят, дисковете стават плоски, крехки. Разстоянието между съседните прешлени се намалява, следователно, костните тъкани растат, за да стабилизират лумбалния сегмент, засегнат от остеохондрозата. Оформят се остеофити - растеж на костите, с изместване на които са ранени структури на меките тъкани, нервни корени, кръвоносни съдове.
Етапи на патология
Етапът на остеохондроза е етапът на развитие на заболяването, което се характеризира с някои разрушителни промени в дисковете и телата на прешлените. Той се установява с помощта на X -Ray изследване. На получените изображения са ясно видими специфични признаци на унищожаване на прешлените структури. Всеки етап съответства на тежестта на остеохондрозата, набор от симптоми. Колкото по -високо е, толкова по -трудно болестта се поддава на консервативно лечение.
| Етап на лумбалната остеохондроза | X -Реви характеристики и клинични прояви |
| Първо (предклинично) | Няма признаци на остеохондроза на рентгенографии. Понякога има неудобни усещания в долната част на гърба след физическо натоварване или дългосрочен престой на краката |
| Второто | Има поправяне на лордозата, по -рядко - сцените на прешлените тела, деформацията на полумоновите процеси. Височината на дисковете е леко намалена. Болезнените усещания се появяват по -често, продължителността им се увеличава |
| Третата | Субхондралната склероза на затварящите плочи, увреждане на голям брой полумоуни процеси и умерено намаляване на височината на диска. В допълнение към болката в лумбалната област, клиниката съдържа хрупка, скованост на движенията |
| Четвърто | Полу -лудовите процеси се отхвърлят навън и отзад. Съществува компенсаторен растеж на костните тъкани, образуването на множество остеофити. Болката възниква при движение и в покой |
Причини за болестта
Причините за развитието на остеохондроза често са увеличени натоварвания на лумбалния гръбначен стълб. Дисковете са постоянно микротраума, без време да се възстановят своевременно. Значителна част постепенно е повредена, като изстрелва деформацията на костните тела на прешлените. Такива патологични условия също са способни да провокират унищожаването на лумбалния сегмент:
- Вродени или придобити аномалии - плоски крака, сколиоза, кифоза, деформация на валгус на стъпалото, TBS дисплазия;
- Системни патологии - ревматоиден артрит, склеродермия, червен лупус;
- Ендокринни и метаболитни заболявания- подарък, захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм, затлъстяване;
- Предишни наранявания - сублуксация на прешлените и техните фрактури, увреждане на гръбначния мозък;
- кръвообращения, включително на фона на заседнал начин на живот.
Една от основните причини за остеохондроза е естественото стареене на тялото. След 50 години процесите на възстановяване се забавят, производството на колаген намалява, състоянието на връзките се влошава.
Характерни признаци и симптоми на заболяването
В началния етап на развитие остеохондрозата не се появява клинично. Човек приема слаба болезненост на долната част на гърба за мускулно пренапрежение след работен ден и не се консултира с лекар. Но тежестта на симптомите бавно се увеличава - скоро се съединява с наклони и завои на случая, нарушения на чувствителността и скованост се съединяват в болка.
Синдром на Rook
Това е името на поражението на гръбначните корени, което води до двигателни, вегетативни и тежки нарушения. Синдромът на ротора се развива с остеохондроза на 3-4 тежест. На тези етапи се образува междупрешленна херния, компресирайки гръбначните корени. Патологията протича според вида на Lumbago, Lumbalgia и Lumbar -ilgia. В допълнение към силната болка, радикуларният синдром се характеризира с усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене на гъски, намалено или пълно отсъствие на чувствителност.
Исхемичен синдром
В късните етапи на хода на лумбалната остеохондроза е възможно да се компресират херниациране на големи кръвоносни съдове. Тазовите органи престават да получават достатъчно количество хранителни вещества, което води до нарушение на тяхното функциониране. Церебралната церебрална трофей също е разстроена, развива се неврологичен дефицит - се появява периодична куцота, температурата, чувствителността към болка пада.
Синдром на гръбначните животни
В резултат на намаляване на разстоянието между съседните тела на прешлените, растежът на костните тъкани, лумбалните прешлени сегменти постепенно се деформират. Ситуацията се влошава от постоянен компенсаторен стрес на задните мускули с тяхната последваща атрофия. Патологично променя походката и стойката на човек, включително поради неправилно преразпределение на товарите. Вероятността да се включат други части на гръбначния стълб и ставите на краката в разрушителния депресивен процес е значително увеличена.
Синдром на болката
В долната част на гърба е голям седалиен нерв, образуван от сакрални гръбначни корени. Когато тя е нарушена с херниална изпъкналост, се появяват растежа на костите, спазмодични мускули, ишии - типичен симптом на лумбалната остеохондроза. Има остра болка, разпространена по седалищния нерв към бедрата, коленете, долните крака (лумбална -ilgia). Друга специфична характеристика на патологията - лумбаго или „изстрели“ в долната част на гърба след остър наклон или завой, хипотермия.
Диагностични методи
Когато поставя диагноза, рентгенографските снимки, направени в две проекции, са най -информативни. За да се проучи по -подробно засегнатия лумбален сегмент, се извършва ЯМР. Проучването ви позволява да оцените състоянието на гръбначния мозък, структурите на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервните корени. Възможно е да се определи степента на увреждане на нервните стволове, като се използва причинените потенциали, електронография, електромиография. За насочване на изследване на засегнатите дискове се използва дискография.
Как се извършва лечението
Прави се цялостен подход към терапията за лумбална остеохондроза. Лечението е насочено към премахване на болката, възстановяване на обема на движенията, предотвратяване на разпространението на патологията към здрави дискове и прешлени.
Лекарства
Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти ви позволява да се отървете от болката в долната част на гърба. При терапията лекарствата се използват за подобряване на кръвообращението. Пациентите трябва да бъдат предписани витамини от група В, хондропротектори.
Медицинско физическо възпитание
Това е най -ефективното и достъпно лечение за остеохондроза. След 1-2 месеца ежедневно лечение на упражнения за физиотерапия, мускулите на не само долната част на гърба, но и цялата част на гърба, подобрява стойката, ускорява кръвоснабдяването до увредените структури на съединителната тъкан. Лекарите на LFK препоръчват на пациентите да препоръчат бавни гладки завои и наклони на торса, плитки клякания и удари.
Масаж
Пациентите с лумбална остеохондроза показват всички видове масаж - вакуум, акупунтен, съединителен, сегментарен. Но най -много в търсенето е класическо. По време на сесията масажистът извършва основните движения на масажа: погасяване, триене, омесване, вибрация. Целите на процедурите са да се елиминират мускулните крампи, подобряване на кръвообращението в засегнатия сегмент и засилване на скелетните мускули.
Физиотерапия
В остър и субакутен период пациентите се предписват чрез електрофореза или ултрафонофореза с глюкокортикостероиди, анестетици, витамини от група В. На етапа на ремисия често се провеждат лазерна терапия, магнитотерапия, терапия с стресирана вълна и UHF терапия. Използват се и Ozokeritoling, парафинови приложения, хирудотерапия, кал, радон, сероводородни сулфидни бани.
Хирургическа интервенция
Основната индикация за хирургическа интервенция е нарушаването на гръбначния мозък с херниална изпъкналост. По време на операцията се отстранява междупрешленната херния, се извършва декомпресия на гръбначния канал. Най -често използваните методи за хирургична интервенция за лумбална остеохондроза са микродискектомия, проникване на пробиване или лазерна реконструкция на диска, инсталиране на импланта, стабилизиране на гръбначния сегмент.
Традиционна медицина
След основната терапия се използват постиженията на стабилна ремисия при лечението, домашен мехлем, билкови чайове, компреси, разтриване на масло и алкохол. Народните лекарства не влияят на причината за остеохондрозата, следователно те се използват за елиминиране на слаба, болна болка, тежест в долната част на гърба след хипотермия, рязко промяна във времето или повишена физическа активност.
Последствията от липсата на лечение
Развитието на почти всички усложнения на лумбалната остеохондроза се провокира от образуваната междупрешленна херния. Дискогенната миелопатия е особено опасна, което не винаги се оказва дори хирургично лечение. Той се проявява чрез тазови разстройства, включително разстройства от дефекация, уриниране. Усложненията на остеохондрозата включват и синдром на Rooser - често срещана причина за остра, пронизваща болка в долната част на гърба.
Мерки за превенция и прогнозиране
Прогнозата е благоприятна при диагностицирането на патологията на 1-2 градуса на тежест. Той се поддава добре на консервативно лечение, а при млади пациенти е възможно дори частично да се възстановят тъканите на междупрешленните дискове. С развитието на усложненията прогнозата за пълно възстановяване е по -малко благоприятна.
Предотвратяване на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб е да се контролира телесното тегло, изключване на излишните натоварвания, навременното лечение на ендокринните, метаболитни заболявания. Невролозите и вертебролозите препоръчват да посетят басейна, да се включат в акваеробици, пилатес, скандинавско ходене.